“在家門(mén)口就能看專家，兩人一間病房帶獨(dú)立衛(wèi)生間，報(bào)銷(xiāo)比例還能到85%以上，比跑大醫(yī)院省心多了！”近日，在通遼市新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)病房里，47歲的偏癱患者張先生一邊做著肢體訓(xùn)練，一邊感慨。在此之前，往返大醫(yī)院的路途奔波、康復(fù)周期長(zhǎng)等問(wèn)題，曾讓他對(duì)長(zhǎng)期治療犯了難。

　　“以前覺(jué)得康復(fù)得去大醫(yī)院，沒(méi)想到在家門(mén)口就能享受到一樣的治療，醫(yī)生每天都來(lái)查看恢復(fù)情況，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院擅長(zhǎng)神經(jīng)康復(fù)的專家金偉就在這里坐診，我是奔著他來(lái)的。”正在做康復(fù)訓(xùn)練的馬先生說(shuō)。馬先生今年27歲，是一位脊髓脂肪瘤術(shù)后患者，通過(guò)轉(zhuǎn)診，從內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)到了新城社區(qū)醫(yī)院做康復(fù)治療。

　　這兩位患者的經(jīng)歷正是通遼市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療實(shí)踐的生動(dòng)縮影。大醫(yī)院的康復(fù)專家常年駐守社區(qū)，轉(zhuǎn)診機(jī)制打通“最后一公里”，基層醫(yī)療不再是居民眼中的“備選”，而成為守護(hù)健康的“首選”。

　　過(guò)去，患者術(shù)后常面臨“兩難”：大醫(yī)院床位緊張，康復(fù)周期受限；回社區(qū)又擔(dān)心缺乏專業(yè)診療資源。而如今，依托城市醫(yī)療集團(tuán)的緊密協(xié)作，這一困境被打破。

　　患者在三甲醫(yī)院完成急性期治療后，可直接轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)康復(fù)。為打消居民對(duì)“基層缺專家”的顧慮，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院派出10人專家團(tuán)隊(duì)常駐基層，其中3人固定在崗、7人定期輪換，編制與待遇均歸屬上級(jí)醫(yī)院，工作量納入市院考核，從根本上避免“專家下沉走過(guò)場(chǎng)”。

　　在這里，蠟療、針灸、按摩等康復(fù)項(xiàng)目有序開(kāi)展，個(gè)性化康復(fù)方案精準(zhǔn)適配患者需求，“康復(fù)回社區(qū)”漸漸成了居民的主動(dòng)選擇。

　　“以前居民寧愿在大醫(yī)院排隊(duì)等床位，也不愿來(lái)社區(qū)?，F(xiàn)在看到專家就在身邊，儀器設(shè)備不比大醫(yī)院差，慢慢就把心放下了?！毙鲁墙值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任尹長(zhǎng)福介紹，這種信任的轉(zhuǎn)變，背后是基層醫(yī)療從“硬件”到“軟件”的全面升級(jí)。

　　作為直接對(duì)接居民健康需求的“第一道防線”，新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承載著轄區(qū)8.7萬(wàn)常住人口的全生命周期健康管理。當(dāng)好“健康守門(mén)人”，第一步便是“摸清家底”。

　　以“不落一戶、不漏一人”為目標(biāo)，新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)“入戶調(diào)查+門(mén)診就診”雙渠道推進(jìn)健康建檔，目前建檔率已近100%。這份“全覆蓋”并非簡(jiǎn)單的信息登記，而是與“家庭醫(yī)生簽約”深度綁定——家庭醫(yī)生簽約率同步實(shí)現(xiàn)100%，每位居民都有了專屬“健康聯(lián)系人”。

　　家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)跟蹤居民的健康需求，比如提醒0至6歲兒童每月疫苗接種、協(xié)助老人預(yù)約年度體檢；對(duì)孕婦，要求9周后必須在基層建檔，首次產(chǎn)檢免費(fèi)提供肝功、腎功、血糖等基礎(chǔ)檢查，再根據(jù)需求精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院；對(duì)65歲以上老人、高血壓糖尿病患者等重點(diǎn)人群，更是建立“一人一檔一策”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制?！?.7萬(wàn)人的健康賬，我們得一筆一筆記清楚，誰(shuí)需要定期隨訪，誰(shuí)要調(diào)整用藥，誰(shuí)該做體檢，都不能含糊?！币L(zhǎng)福說(shuō)。

　　在慢病管理上，新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建專門(mén)團(tuán)隊(duì)，為高血壓、糖尿病、慢阻肺患者提供“個(gè)性化方案”。通過(guò) “每年1次面對(duì)面隨訪+日常動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者血壓調(diào)整用藥，指導(dǎo)通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)減藥甚至停藥，還會(huì)提醒60歲以上老人預(yù)防骨質(zhì)疏松，以避免骨折風(fēng)險(xiǎn)。

　　“以前測(cè)血壓、調(diào)藥要跑大醫(yī)院，現(xiàn)在在家門(mén)口就能解決，醫(yī)生還能記住我的用藥習(xí)慣，特別省心?！币晃惶悄虿』颊叩脑挘f(shuō)出了許多居民的心聲。

　　在硬件支撐上，中心配齊CT、彩超等基礎(chǔ)檢驗(yàn)設(shè)備，內(nèi)外婦兒、中醫(yī)科室一應(yīng)俱全，完全能滿足常見(jiàn)病、慢病診療需求；住院部為兩人間帶獨(dú)立衛(wèi)生間，環(huán)境不輸大醫(yī)院；作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%以上，比大醫(yī)院更高，真正讓居民看病更方便、花費(fèi)更少。

　　“去年，僅慢病相關(guān)門(mén)診量就達(dá)6萬(wàn)余人次，占總門(mén)診量的絕大多數(shù)。”尹長(zhǎng)福說(shuō)，“基層守門(mén)人的價(jià)值，不在于能治多少疑難雜癥，而在于能讓居民‘小病不用跑、慢病有人管、康復(fù)在家門(mén)口’?！?/p>

　　通遼市新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建起“預(yù)防-診療-康復(fù)”全鏈條服務(wù)體系，把健康守護(hù)做到“零距離”。（記者 王坤）

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