如遇重特大疾病，基本醫(yī)保和大病保險報銷后，自費部分對困難群體來說仍有很重壓力怎么辦？記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，為減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，防范因病致貧返貧，內(nèi)蒙古出臺《健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確了救助對象、救助標準等，不斷完善內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度的綜合保障。

　　自治區(qū)醫(yī)保局待遇保障處處長包春榮介紹，醫(yī)療救助適用于醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，包括特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口，以及雖不符合特困人員、低保對象或低保邊緣家庭認定條件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者（因病致貧重病患者）和旗縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　《實施意見》中，自治區(qū)明確了因病致貧重病患者認定條件，一般指具有當?shù)貞艏?，家庭人均年收入低于上年度當?shù)爻青l(xiāng)居民人均可支配收入，扣減經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等支付的個人負擔醫(yī)療費用后，家庭人均收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实?.5倍，且家庭財產(chǎn)狀況符合相關(guān)規(guī)定的重病患者。

　　救助費用可以保障哪些范圍？按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助。在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用也在保障范圍內(nèi)。

　　具體來說，根據(jù)救助對象家庭困難情況，分類設定年度救助起付標準。對低保對象、特困人員原則上取消起付標準，暫不具備條件的地區(qū)，其起付標準不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年全體居民人均可支配收入的5%，并逐步探索取消起付標準。低保邊緣家庭成員起付標準按盟市上年全體居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者按盟市上年全體居民人均可支配收入的25%左右確定。年度救助限額內(nèi)，對特困人員實施全額救助，對低保對象政策范圍內(nèi)費用按不低于70%的比例救助，對其他救助對象政策范圍內(nèi)費用救助比例不低于60%。

　　此外，對經(jīng)三重制度保障后個人負擔仍然較重的救助對象，由地方根據(jù)實際對其政策范圍內(nèi)自付費用再給予傾斜救助。

　　據(jù)了解，此次出臺的《實施意見》，在全區(qū)各地先期探索的基礎上，分類健全因病致貧和因病返貧雙預警機制。

　　在強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測方面，年度醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后，個人累計負擔超過當?shù)厣夏贽r(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入的，納入因病致貧監(jiān)測；個人累計負擔超過當?shù)厣夏贽r(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入50%的，納入因病返貧監(jiān)測。重點監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口，做到及時預警。

　　同時，醫(yī)保部門主動將醫(yī)療費用負擔重、存在因病致貧返貧風險的人員信息及時推送給鄉(xiāng)村振興、民政等部門，幫助相關(guān)部門及時精準做好困難群眾身份識別，起到風險監(jiān)測的“哨卡”作用。

　　自治區(qū)醫(yī)保局副局長蔡紅宇說：“《實施意見》可以確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。同時，促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系?！保ㄓ浾?梅剛）

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