“在鎮(zhèn)上做CT，報(bào)銷后才花70塊，不用跑旗里，報(bào)告還能在通遼的大醫(yī)院用，太方便了！”家住通遼市庫(kù)倫旗扣河子鎮(zhèn)的56歲村民王雪梅，提起前不久的就醫(yī)經(jīng)歷，連連稱贊。10月下旬，王雪梅因持續(xù)咳嗽到扣河子鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，衛(wèi)生院醫(yī)生劉延超為她開(kāi)具胸部CT檢查單，通過(guò)與庫(kù)倫旗總醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的影像云平臺(tái)，由旗總醫(yī)院影像中心醫(yī)生雙松遠(yuǎn)程調(diào)取影像資料，快速診斷為雙肺炎癥并出具報(bào)告，王雪梅在家門口就享受到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　這一便捷的就醫(yī)場(chǎng)景，正是庫(kù)倫旗縣域醫(yī)共體建設(shè)的生動(dòng)縮影。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層百姓健康的“前沿陣地”，但專業(yè)人才短缺、診療設(shè)備落后、診斷能力薄弱等問(wèn)題，讓基層百姓常?！靶〔∨苓h(yuǎn)路”。2023年，庫(kù)倫旗針對(duì)“常住人口較少、醫(yī)療資源分散”的實(shí)際情況推進(jìn)醫(yī)改，通過(guò)資源整合、信息化賦能、機(jī)制創(chuàng)新，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“強(qiáng)”起來(lái)，讓嘎查村群眾“近”享健康。

　　數(shù)據(jù)“跑路”代替群眾“跑腿”

　　“以前有個(gè)頭疼腦熱，去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能開(kāi)個(gè)藥、輸個(gè)液。一旦需要做檢查，都得讓患者去旗里，即便后來(lái)給我們配備了一些檢查設(shè)備，患者對(duì)檢查結(jié)果信任度也不高。”一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)坦言。

　　庫(kù)倫旗全面啟動(dòng)醫(yī)共體改革后，根據(jù)常住人口較少的實(shí)際，按照整合旗域內(nèi)醫(yī)療資源，組建一個(gè)醫(yī)共體的思路，成立旗總醫(yī)院，將旗直3家醫(yī)院變?yōu)樵簠^(qū)，15家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)為分院，逐步把168家一體化衛(wèi)生室納入管理，構(gòu)建起“1+3+15+168”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，明確旗鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，落實(shí)好“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下分治”的分級(jí)診療制度。

　　截至今年10月，整合18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)影射科資源，組建成立的庫(kù)倫旗總醫(yī)院影像中心，累計(jì)完成1312份院區(qū)和分院的影像診斷工作，解決了基層缺少影像專業(yè)診斷醫(yī)師和技術(shù)短板的問(wèn)題，有效提升了各院區(qū)和分院的影像診斷能力，省去了患者從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑到旗里看病的奔波之苦，實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、遠(yuǎn)程會(huì)診、上級(jí)診斷、結(jié)果共享互認(rèn)”。

　　不久前，62歲的早布旦其木格在庫(kù)倫旗六家子鎮(zhèn)衛(wèi)生院做完DR檢查后，影像資料實(shí)時(shí)回傳旗總醫(yī)院，僅20分鐘就拿到了診斷報(bào)告?！耙郧芭膫€(gè)片要跑幾十公里去旗里，現(xiàn)在在家門口就能搞定，還能報(bào)銷，太好了?！痹绮嫉┢淠靖裾f(shuō)出了醫(yī)改萬(wàn)千受益者的心聲。

　　讓基層醫(yī)生干得好有奔頭

　　在分級(jí)診療體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著“承上啟下”的關(guān)鍵作用：向上對(duì)接旗總醫(yī)院的專家資源和診療設(shè)備；向下輻射嘎查村衛(wèi)生室，負(fù)責(zé)常見(jiàn)病診治、慢性病管理、健康體檢等服務(wù)。

　　為激發(fā)基層活力，庫(kù)倫旗推行 “人員統(tǒng)一管理、薪酬統(tǒng)一核算、設(shè)備統(tǒng)一調(diào)配”的“三統(tǒng)一”機(jī)制，核定全旗醫(yī)務(wù)人員編制總量，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整、“縣管鄉(xiāng)用”，并建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度掛鉤的績(jī)效考核制度，讓基層醫(yī)生“留得住、干得好、有奔頭”。

　　嘎查村衛(wèi)生室作為最貼近農(nóng)牧民的“健康前哨”，是基層健康服務(wù)的“最后一公里”。長(zhǎng)期以來(lái)，“半醫(yī)半農(nóng)”的身份困擾著村醫(yī)群體，也影響了他們服務(wù)的積極性。“下一步，我們計(jì)劃將村醫(yī)納入‘鄉(xiāng)聘村用’體系，徹底解決他們的待遇保障等問(wèn)題，使其趨于職業(yè)化、專業(yè)化。未來(lái)村醫(yī)將承擔(dān)起更重要的健康服務(wù)職責(zé)，在慢性病防控、老年人健康體檢、健康宣教等公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大作用。”庫(kù)倫旗衛(wèi)生健康委副主任楊景東說(shuō)。

　　“搞醫(yī)共體改革，核心是以人為本，做實(shí)群眾的健康管理，要‘防在治前’——讓小毛病早發(fā)現(xiàn)、慢性病早控制，長(zhǎng)期病不加重?！睏罹皷|介紹。目前旗里已組建55支“安代健康管護(hù)團(tuán)隊(duì)”，團(tuán)隊(duì)由旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生、疾控婦幼公衛(wèi)醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科醫(yī)生鄉(xiāng)醫(yī)共同組成，建立“3+2+N”基層服務(wù)模式：3支病種管理團(tuán)隊(duì)（針對(duì)高血壓、糖尿病、慢阻肺）負(fù)責(zé)診療指導(dǎo)，2支預(yù)防團(tuán)隊(duì)（疾控、婦幼）負(fù)責(zé)早期篩查（如兩癌篩查）和預(yù)防指導(dǎo)，N支基層家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)入戶隨訪（高血壓、糖尿病患者每季度1次，控制不穩(wěn)則每日隨訪），覆蓋全旗所有村屯，提升慢病管理規(guī)范率。

　　如今，庫(kù)倫旗重點(diǎn)人群的慢病規(guī)范化管理率達(dá)到98.2%，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到95.7%。越來(lái)越多的嘎查村群眾實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、慢病有人管”。

　　“通過(guò)深化緊密型縣域醫(yī)共體改革，我們實(shí)現(xiàn)了‘人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)療衛(wèi)生增活力，健康事業(yè)得發(fā)展’這樣一個(gè)好效果。老百姓看病難看病貴、看病遠(yuǎn)的急難愁盼問(wèn)題得到了有效解決，群眾的幸福感和滿意度得到了進(jìn)一步的提升。以‘三醫(yī)協(xié)同’‘醫(yī)防融合’為抓手，更加系統(tǒng)深入地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)衛(wèi)生健康工作由‘以治病為中心’轉(zhuǎn)向‘以健康為中心’，使醫(yī)改成果更多惠及群眾。”庫(kù)倫旗政府副旗長(zhǎng)于明明表示。

　　從“看小病跑遠(yuǎn)路”到“家門口就醫(yī)”，庫(kù)倫旗的醫(yī)改實(shí)踐強(qiáng)了基層健康服務(wù)能力，暖了百姓就醫(yī)心，改出了基層老百姓看病就醫(yī)新圖景。（記者 王坤）

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